El Pla de naixement és un document essencial on quedaran recollides les teves preferències i opcions durant el procés de part. Serà la guia en la qual ens basarem les professionals per assistir-te a tu i al teu nadó en el moment del part i conèixer les teves expectatives. Això ens permetrà oferir-te una atenció integral i totalment personalitzada.

L’elaboració del teu Pla de naixement és un procés dinàmic al llarg del qual tant les professionals de l’ASSIR com les de l’Hospital estarem a la teva disposició per informar-te sobre tot el que calgui i assessorar-te sobre totes les opcions al teu abast per tal que puguis prendre decisions informades.

És un document dinàmic perquè tens tot el dret de poder canviar d’opinió en qualsevol moment i sobre qualsevol de les decisions que hagis pres, tant abans com el mateix dia del part. Si en un moment donat les circumstàncies canvien, les professionals t’oferirem tota la informació necessària i el suport en la presa de decisions compartides. 

Descarrega el Pla de naixement

Com saber si estic de part:

• Quan les contraccions siguin regulars i cada vegada més intenses, almenys durant 2 hores cada 3 o 5 minuts o, si no és el primer part, durant 1 hora cada 5 minuts.
• Si trenques aigües i aquestes són clares, notes moviments fetals i et trobes bé pots esperar que s’iniciïn les contraccions (màxim 12h). Si les aigües no són clares o tens dubtes vine a l’Hospital.
• Si tens un sagnat vaginal abundant, un dolor abdominal mantingut o disminució de moviments fetals has de venir a Urgències.

Acompanyament durant el part

El suport continu durant el part et pot ajudar a reduir l’ansietat, la por i la necessitat de fer ús de tractaments farmacològics per alleujar el dolor.

Per afavorir l’ambient de recolliment i calma que demana un naixement i respectar la teva intimitat, podràs tenir la persona que escullis com a acompanyant.

El període de dilatació

Quan comenci el treball de part ingressaràs a la Sala de Parts. El període de dilatació és el primer procés del part durant el qual el coll de l’úter es dilata fins als 10 cm i és l’etapa anterior al naixement. És important que coneguis la informació que t’expliquem a continuació:

El moment del naixement també es coneix com el període expulsiu. La majoria dels parts són vaginals, i només en alguns casos cal realitzar una cesària. Hi ha tres tipus de naixements:

• Part vaginal sense intervenció instrumental.

• Part vaginal amb intervenció instrumental (ventoses, espàtules o fòrceps).

• Part per cesària, en el qual el naixement es produeix mitjançant una intervenció quirúrgica que consisteix en una incisió a la paret abdominal i una altra a la paret uterina de la mare per extreure el nadó.

Just després del naixement, es produeix el deslliurament de la placenta. Aquesta fase coincideix amb el pell amb pell i el tipus de clampatge de cordó que hagis escollit. 

La sortida de la placenta o deslliurament espontani (sense medicació) està relacionat amb un augment de l’hemorràgia postpart. D’acord amb les recomanacions de l’OMS, el deslliurament dirigit de la placenta amb l’administració d’una dosi baixa d’oxitocina per via endovenosa o intramuscular facilita i accelera la seva sortida, reduint així el risc d’hemorràgia postpart.

Si desitges endur-te la placenta al teu domicili, hauràs de signar un consentiment informat després del part i caldrà que portis un recipient per transportar-la. Recorda portar plaques/bosses de fred per a la seva preservació.

Impressions amb la placenta: La placenta és un òrgan efímer molt important, ja que proporciona tot el que necessita el nadó per a viure i créixer durant la gestació. S’encarrega d’intercanviar les substàncies necessàries per al desenvolupament fetal com l’oxigen i aliment, i eliminar aquelles de desfet, com per exemple el diòxid de carboni entre altres.

Per a tenir un record d’aquest òrgan essencial per a la vida intrauterina, es pot realitzar una impressió de la placenta. Aquesta tècnica consisteix a aplicar una o vàries pintures de color per sobre de la placenta i un tros del cordó, que en col·locar-la sobre una làmina de paper i pressionar obtenim una imatge similar a la d’un arbre, que cada família pot personalitzar amb el nom i la data, conservant un record perenne de la placenta.

L’Hospital de Sant Pau és un dels hospitals de Barcelona amb la taxa més baixa de cesàries. La cesària és una intervenció quirúrgica major que té més risc per a la salut de la dona que el part vaginal, i per tant la practiquem només quan està indicada.

Hi ha tres tipus de cesària:

• Cesària electiva: es du a terme en dones amb algunes patologies pròpies o del nadó que contraindiquen o desaconsellen un part per via vaginal. És una intervenció programada. .
• Cesària en curs de part: es realitza per diferents problemes sorgits durant el procés de part (absència de dilatació, falta de descens fetal pel canal del part, etc.).
• Cesària urgent: es fa de forma ràpida, s’indica quan existeix un risc vital per la dona o per el nadó.

La nostra voluntat és vetllar pel teu benestar físic i emocional, mantenint un adequat respecte a la intimitat, i que puguis tenir una experiència positiva en cas de tenir una cesària. 

Els professionals coneixem els beneficis de la cesària humanitzada o Profamília, i per això promovem aquesta tècnica que afavoreix la teva participació i la de la persona que t’acompanya facilitant i millorant l’experiència del naixement.

Garantim un acompanyament de la llevadora en tot moment, qui serà el teu vincle amb el personal quirúrgic.

Utilitzem un tipus d’anestèsia epidural que podem deixar fins 30 hores després del part, permetent que no tinguis dolor en les hores immediatament posteriors i així puguis participar de les cures del teu nadó des de l’inici afavorir el vincle i la lactància materna.

En el moment del naixement, si voleu i sempre que les circumstàncies ho permetin, s’abaixa el teló perquè tu i el teu acompanyant pugueu veure el naixement, iniciarem el pell amb pell sense tallar el cordó umbilical durant almenys 1 minut (pinçament tardà si és la vostra elecció).

Evitem l’ús de subjeccions pel que fa als braços i minimitzem l’ús d’elèctrodes o aparells als braços o al pit perquè puguis estar còmoda i agafar el nadó.

Promovem la no separació de la família, i el pell amb pell pot ser iniciat per tu o per l’acompanyant. En cas que hagi calgut una anestèsia general (<5% de les cesàries), el postquirúrgic immediat es fa a la sala de reanimació, on s’intenta que pugueu estar junts tota la família.

La inducció mecànica del part és un procediment que s'utilitza per iniciar el treball de part de manera controlada. Es pot recomanar per diverses raons, com l'embaràs prolongat més enllà de les 41 setmanes, complicacions mèdiques de la mare o el nadó o anomalies en el creixement fetal. A continuació, t'expliquem en què consisteix i com es dur a terme:

Com es realitza l'inducció mecànica?

La inducció mecànica es realitza per mitjà d'un catèter de baló. Aquí t'expliquem el procés pas a pas:

1. Preparació

• Consulta mèdica: L’equip mèdic t'explicarà el procediment, respondrà les teves preguntes i obtindrà el teu consentiment.
• Examen físic: Es realitzarà un examen per avaluar la condició del coll uterí i la posició del nadó.

2. Inserció del Catèter de baló

• Dispositiu: Un catèter amb un petit globus a la punta (semblant a un tub prim) s'insereix a través del coll uterí.
• Inflat del globus: Un cop col·locat, el globus s'omple amb aigua estèril perquè pressioni entre el cap del bebé i la part interna del coll de l’úter. Aquesta pressió produeix l’alliberació natural de prostaglandines, que dona lloc a l’inici fisiològic de la maduració cervical. Aquest procés es pot realitzar amb l’ajuda d’òxid nitrós per alleujar la sensació molesta en el moment de la inserció.
• Monitoratge: Se't monitorarà per assegurar-nos que el globus estigui en la posició correcta i per verificar el teu benestar i el del nadó.

3. Procés de dilatació

• Temps: El globus pot romandre al seu lloc durant 6-8 hores. En les dones de baix o mitjà risc (ex. Gestació cronològicament perllongada, fetus petits, macrosomies, diabetis gestacional maternal, entre altres) aquest procés es fa al mateix domicili, ja que és un procés totalment segur, pràcticament no es tenen molèsties i fer-ho en un entorn no hospitalari millora l’experiència de la dona i la seva família. En els casos en què es requereixi un monitoratge de la mare i/o el nadó, el procés es realitzarà mentre duri l’ingrés a la planta d’Hospitalització.

4. Retirada del catèter

• Progrés natural: En molts casos, el treball de part continuarà de manera natural després de retirar el catèter, ja que no hem posat mediciació que condicioni un augment de les contraccions.

Beneficis

• Controlat i segur: Permet una inducció del part de manera fisiològica, segura i efectiva.
• No químic: No s'utilitzen medicaments, la qual cosa evita riscos com la sobreestimulació de l’úter o el risc de patiment fetal, i està recomanat en casos de cicatriu anterior de la matriu.

Conclusió

La inducció mecànica del part és una opció segura i efectiva per iniciar el treball de part quan és necessari. Sempre és important discutir totes les opcions i preocupacions amb l’equip professional per assegurar-te que entens el procediment i que et sents còmoda amb el pla de part.

Si tens més preguntes o necessites més informació, no dubtis a parlar amb el teu equip. Elles estan aquí per donar-te suport i guiar-te en cada pas del camí.

Recomanacions a casa:

• El baló s’ha de mantenir durant aproximadament 6-8 hores.  Posteriorment a la col·locació es comprova el benestar tant matern com fetal, i després podreu marxar a casa.
• Es pot menjar i beure, però recomanem fer àpats lleugers.
• Et pots mantenir en moviment, fer-ho afavorirà l’inici de part.
• Si comences a tenir contraccions pots fer servir una pilota o escalfor local per alleujar les molèsties. Pots prendre paracetamol de 1 g si és necessari.   
• Intenta descansar tot el que puguis.
• Si en algun moment expulses el baló o es produeix el trencament espontani de la bossa amniòtica, no et preocupis. Ho pots comunicar telefònicament al personal de sala de parts, que us donaran les indicacions a seguir.
• Durant les hores d’alta domiciliària us podeu posar en contacte amb la Sala de parts si teniu qualsevol dubte.

Durant la vostra estada a l’Hospital ens esforcem perquè et sentis el més còmoda i acompanyada possible:

• Evitem interrupcions innecessàries, programant les visites en moments que respectin el teu descans i el del nadó.
• No separem mai el nounat de tu. Totes les cures i revisions es realitzen a la mateixa habitació.
• Disposem de collits per tenir el nadó el més a prop possible, un recurs especialment recomanat en el cas de la cesària.

Us demanem la vostra col·laboració en mantenir un ambient tranquil i relaxat a la vostra habitació, evitant el màxim l’ús de pantalles, aparells electrònics i els sorolls, per afavorir l’arrelament del vincle familiar.

Per afavorir l’adaptació a aquesta nova etapa promovem l’alta precoç sempre que les circumstàncies ho permetin. L’hospitalització dura 12-24 hores en parts vaginals i 48 hores en cas de naixement per cesària.