El Plan de nacimiento es un documento esencial donde quedarán recogidas tus preferencias y opciones durante el proceso de parto. Será la guía en la que nos basaremos las profesionales para asistirte a ti y a tu bebé en el momento del parto y conocer tus expectativas. Esto nos permitirá ofrecerte una atención integral y totalmente personalizada. 

La elaboración de tu Plan de nacimiento es un proceso dinámico a lo largo del cual tanto las profesionales del ASSIR como las del Hospital estaremos en tu disposición para informarte sobre todo lo que sea necesario y asesorarte sobre todas las opciones a tu alcance para que puedas tomar decisiones.

Es un documento dinámico porque tienes todo el derecho de poder cambiar de opinión en cualquier momento y sobre cualquiera de las decisiones que hayas tomado, tanto antes como el mismo día del parto. Si en un momento dado las circunstancias cambian, las profesionales ofreceremos toda la información necesaria y el apoyo en la toma de decisiones compartidas. 
 

Descarga el Plan de nacimiento

Cómo saber si estoy de parto:

• Cuando las contracciones sean regulares y cada vez más intensas, al menos durante 2 horas cada 3 o 5 minutos o, si no es el primer parto, durante 1 hora cada 5 minutos. 
• Si rompes aguas y son claras, notas movimientos fetales y te encuentras bien puedes esperar que se inicien las contracciones (máximo 12h). Si las aguas no son claras o tienes dudas, ven al Hospital.
• Si tienes un sangrado vaginal abundante, un dolor abdominal mantenido o disminución de movimientos fetales debes venir a Urgencias. 

Acompañamiento durante el parto

El apoyo continuo durante el parto te puede ayudar a reducir la ansiedad, el miedo y la necesidad de hacer uso de tratamientos farmacológicos para aliviar el dolor. 

Para favorecer el ambiente de recogimiento y calma que pide un nacimiento y respetar tu intimidad, podrás tener la persona que elijas como acompañante.

El período de dilatación

Cuando comience el trabajo de parto ingresarás en la Sala de Partos. El período de dilatación es el primer proceso del parto durante el cual el cuello del útero se dilata hasta los 10 cm y es la etapa anterior al nacimiento. Es importante que conozcas la información que te explicamos a continuación:

El momento del nacimiento también se conoce como el periodo expulsivo. La mayoría de los partos son vaginales, y solo en algunos casos hay que realizar una cesárea. Existen tres tipos de nacimientos:

• Parto vaginal sin intervención instrumental.
• Parto vaginal con intervención instrumental (ventosas, espátulas o fórceps).
• Parto por cesárea, en el que el nacimiento se produce mediante una intervención quirúrgica que consiste en una incisión en la pared abdominal y otra en la pared uterina de la madre para extraer el bebé.
   

Justo después del nacimiento, se produce el alumbramiento de la placenta. Esta fase coincide con la piel con piel y el tipo de pinzado de cordón que hayas escogido. 

La salida de la placenta o alumbramiento espontáneo (sin medicación) está relacionado con un aumento de la hemorragia posparto. De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, el alumbramiento dirigido de la placenta con la administración de una dosis baja de oxitocina por vía endovenosa o intramuscular facilita y acelera su salida, reduciendo así el riesgo de hemorragia posparto.

Si deseas llevarte la placenta en tu domicilio, tendrás que firmar un consentimiento informado después del parto y hará falta que lleves un recipiente para transportarla. Recuerda llevar placas/bolsas de frío para su preservación.

Impresiones con la placenta: La placenta es un órgano efímero muy importante, ya que proporciona todo lo que necesita el bebé para vivir y crecer durante la gestación. Se encarga de intercambiar las sustancias necesarias para el desarrollo fetal como el oxígeno y alimento, y eliminar aquellas de deshecho, como por ejemplo el dióxido de carbono entre otros.

Para tener un recuerdo de este órgano esencial para la vida intrauterina, se puede realizar una impresión de la placenta. Esta técnica consiste en aplicar una o varias pinturas de color por encima de la placenta y un trozo del cordón, que al colocarla sobre una lámina de papel y presionar obtenemos una imagen similar a la de un árbol, que cada familia puede personalizar con el nombre y la fecha, conservando un recuerdo perenne de la placenta.

El Hospital de Sant Pau es uno de los hospitales de Barcelona con la tasa más baja de cesáreas. La cesárea es una intervención quirúrgica mayor que tiene mayor riesgo para la salud de la mujer que el parto vaginal, y por tanto la practicamos solo cuando está indicada.

Existen tres tipos de cesáreas:

• Cesárea electiva: se lleva a cabo en mujeres con algunas patologías propias o del bebé que contraindican o desaconsejan un parto por vía vaginal. Es una intervención programada.
• Cesárea en curso de parto: se realiza por distintos problemas surgidos durante el proceso de parto (ausencia de dilatación, falta de descenso fetal por el canal del parto, etc.).
• Cesárea urgente: se hace de forma rápida, se indica cuando existe un riesgo vital para la mujer o para el bebé.

Nuestra voluntad es velar por tu bienestar físico y emocional, manteniendo un adecuado respecto a la intimidad, y que puedas tener una experiencia positiva en caso de tener una cesárea.

Los profesionales conocemos los beneficios de la cesárea humanizada o Profamilia, y por eso promovimos esta técnica que favorece tu participación y la de la persona que te acompaña facilitando y mejorando la experiencia del nacimiento.

Garantizamos un acompañamiento de la comadrona en todo momento, quien será tu vínculo con el personal quirúrgico.

Utilizamos un tipo de anestesia epidural que podemos dejar hasta 30 horas después del parto, permitiendo que no tengas dolor en las horas inmediatamente posteriores y así puedas participar de los cuidados de tu bebé desde el inicio favorecer el vínculo y la lactancia materna.

En el momento del nacimiento, si lo deseáis y siempre que las circunstancias lo permitan, se baja el telón para que tú y tu acompañante podáis ver el nacimiento, iniciaremos la piel con piel sin cortar el cordón umbilical durante al menos 1 minuto (pinzamiento tardío si es tu elección).

Evitamos el uso de sujeciones en cuanto a los brazos y minimizamos el uso de electrodos o aparatos en los brazos o en el pecho para que puedas estar cómoda y coger el bebé.

Promovemos la no separación de la familia, y la piel con piel puede ser iniciado por ti o por el acompañante. En caso de que haya sido necesario una anestesia general (<5% de las cesáreas), el postquirúrgico inmediato se hace en la sala de reanimación, donde se intenta que pueda estar junta toda la familia.

La inducción mecánica del parto es un procedimiento que se utiliza para iniciar el trabajo de parto de manera controlada. Se puede recomendar por diversas razones, como el embarazo prolongado más allá de las 41 semanas, complicaciones médicas de la madre o el bebé, o anomalías en el crecimiento fetal. A continuación, te explicamos en qué consiste y cómo se lleva a cabo:

¿Cómo se realiza la inducción mecánica?

La inducción mecánica se realiza mediante un catéter de balón. Estas son las fases del proceso:

1. Preparación

• Consulta médica: El equipo médico te explicará el procedimiento, responderá tus preguntas y, si lo das, obtendrá tu consentimiento.
• Examen físico: Se realizará un examen para evaluar la condición del cuello uterino y la posición del bebé.

2. Inserción del Catéter de balón

• Dispositivo: Un catéter con un pequeño globo en la punta (parecido a un tubo delgado) se inserta a través del cuello uterino.
• Inflado del globo: Una vez colocado, el globo se llena con agua estéril para que presione entre la cabeza del bebé y la parte interna del cuello del útero. Esta presión provoca la liberación natural de prostaglandinas, lo que da lugar al inicio fisiológico de la maduración cervical. Este proceso se puede realizar con la ayuda de óxido nitroso para aliviar la sensación incómoda en el momento de la inserción.
• Monitorización: Se te monitorizará para asegurarnos de que el globo esté en la posición correcta y para verificar tu bienestar y el del bebé.

3. Proceso de dilatación

Tiempo: El globo puede permanecer en su lugar durante 6-8 horas. En las mujeres de bajo o medio riesgo (ej. Gestación cronológicamente prolongada, fetos pequeños, macrosomías, diabetes gestacional materna, entre otros), este proceso se realiza en el mismo domicilio, ya que es un procedimiento totalmente seguro, prácticamente no produce molestias y hacerlo en un entorno no hospitalario mejora la experiencia de la mujer y su familia. En los casos en que se requiera una monitorización de la madre y/o el bebé, el proceso se realizará mientras dure la hospitalización.

4. Retirada del catéter

Progreso natural: En muchos casos, el trabajo de parto continuará de manera natural después de retirar el catéter, ya que no hemos administrado medicación que condicione un aumento de las contracciones.

Beneficios

• Controlado y seguro: Permite una inducción del parto de manera fisiológica, segura y efectiva.
• No químico: No se utilizan medicamentos, lo que evita riesgos como la sobre estimulación del útero o el riesgo de sufrimiento fetal, y está recomendado en casos de cicatriz previa del útero.

Conclusión

La inducción mecánica del parto es una opción segura y efectiva para iniciar el trabajo de parto cuando es necesario. Siempre es importante discutir todas las opciones y preocupaciones con el equipo profesional para asegurarte de que entiendes el procedimiento y te sientes cómoda con el plan de parto.

Si tienes más preguntas o necesitas más información, no dudes en hablar con el equipo. El personal está aquí para apoyarte y guiarte en cada paso del camino.

Recomendaciones en casa

• El globo debe mantenerse durante aproximadamente 6-8 horas. Posteriormente a la colocación, se comprueba el bienestar tanto materno como fetal, y después podrás irte a casa.

• Se puede comer y beber, pero recomendamos hacer comidas ligeras.

• Puedes mantenerte en movimiento, hacerlo favorecerá el inicio del parto.

• Si comienzas a tener contracciones, puedes usar una pelota o calor local para aliviar las molestias. Puedes tomar paracetamol de 1 g si es necesario.

• Intenta descansar todo lo que puedas.

• Si en algún momento expulsas el globo o se produce el rompimiento espontáneo de la bolsa amniótica, no te preocupes. Puedes comunicarlo telefónicamente al personal de la sala de partos, que te dará las indicaciones a seguir.

• Durante las horas de alta domiciliaria, puedes ponerte en contacto con la sala de partos si tienes cualquier duda.

Durante vuestra estancia en el Hospital nos esforzamos por que te sientas lo más cómoda y acompañada posible:

• Evitamos interrupciones innecesarias, programando las visitas en momentos que respeten tu descanso y el del bebé.
• No separamos nunca al recién nacido de ti. Todos los cuidados y revisiones se realizan en la misma habitación.
• Disponemos de camas adjuntas para tener el bebé lo más cerca posible, un recurso especialmente recomendado en el caso de la cesárea.

Os pedimos vuestra colaboración en mantener un ambiente tranquilo y relajado en su habitación, evitando el máximo el uso de pantallas, aparatos electrónicos y los ruidos, para favorecer el arraigo del vínculo familiar.

Para favorecer la adaptación a esta nueva etapa promovemos el alta precoz siempre que las circunstancias lo permitan. La hospitalización dura 12-24 horas en partos vaginales y 48 horas en caso de nacimiento por cesárea.