El Servicio de Pediatría cuenta con:

• Unidad de hospitalización con 20 camas, una área diferenciada para pacientes hematooncológicos que dispone de cuatro cámaras de trasplante de progenitores hematopoyéticos, una área de recreo para niños y otra para adolescentes, y un Hospital de Día con ocho boxes. Ambos espacios están ubicados en la planta D-2
• Servicio de Urgencias con 13 boxes con acceso directo desde el helipuerto, que está situado en su tejado, y un amplio espacio para que puedan desencochar las ambulancias. Está situado, como la UCIP y la UCINN, en la planta -1, donde se encuentran todas las áreas de críticos, las Urgencias Generales, las salas de partos, los quirófanos y el Servicio de Radiodiagnóstico.
• Unidad de cuidados intensivos pediátricos con seis boxes individuales, uno de ellos con doble entrada y equipado para pacientes inmunodeprimidos.
• Unidad de neonatología con 13 boxes, contigua a la UCIP, con dos espacios diferenciados para neonatos críticos y semicríticos.
• Área de consultas externas ubicada en la segunda planta del bloque A.

Unidad de Hospitalización

Equipo humano

• Directora de la Unidad de hospitalización y Hospital de Día: Dra. Nuria Pardo García.
• Directora de la Unidad de hematología, oncología y TPH: Dra. Isabel Badell Serra.
• Médicas adjuntas: Dra. Gloria Fraga, Dra. Montserrat Torrent y Dra. Luisa Sisinni.
• Tres médicos residentes de Pediatría.

El Servicio de Pediatría del Hospital de Sant Pau cuenta con dos áreas diferenciadas, que se complementan para dar respuesta a todas las necesidades de atención a los niños del centro:

Hospitalización convencional

Es el concepto de hospitalización completa, 24 horas, para aquellos pacientes que precisen vigilancia, atención y/o tratamiento específico. Los pacientes permanecen hospitalizados por requerimientos de la patología que sufren o el tratamiento que deben seguir.

Hospital de Día

La actividad del Hospital de Día de Pediatría (HDP) es complementaria a la de hospitalización con una doble finalidad. Por un lado, se optimizan los recursos al disminuir días de hospitalización convencional, lo que permite dar el alta a los pacientes para continuar la asistencia y/o el tratamiento en régimen de Hospital de Día y, por otro lado, mejora el grado de satisfacción familiar de la asistencia efectuada al no requerir hospitalización.

Actividades específicas por especialidades del Hospital de Día:

• Los pacientes con patología hematooncológica habitualmente requieren tratamientos prolongados, quimioterapia, transfusiones de hemoderivados y controles analíticos así como valoración clínica frecuente, por este motivo la opción del seguimiento en el Hospital de Día es cómoda y segura.
•  La existencia del HDP permite contar con un programa de cirugía mayor ambulatoria, al que acuden los pacientes a primera hora de la mañana del mismo día de la intervención y, posteriormente, después de la recuperación. Por la tarde vuelven a su domicilio evitando así la hospitalización en la medida de lo posible.
• Además, en el Hospital de Día existen agendas específicas de:

1. Neumología: Dra. Patricia Febles.
2. Neonatología: Dra. Esther López y Dra. Gemma Ginovart.
3. Gastroenterología: Dra. Jocelyn Betancour.
4. Endocrinología: Dra. Gemma Carreras.
5.  Neurología: Dra. Eulalia Turón.

• Así  mismo, el HDP acoge las sesiones del Comité de genodermatosis y del Comité de malformaciones vasculares, ambos comités se reúnen una vez al mes para visitar a los pacientes citados previamente y gestionar con agilidad las exploraciones necesarias o instaurar tratamientos.

El HDP actúa de puente entre la asistencia en los CAP y en el Hospital, para aquellas patologías o problemas que requieren una evaluación inicial no urgente pero sí prioritaria y especializada, de la que se puede derivar un tratamiento, seguimiento posterior o hospitalización.

Horario:  de 8 h a 17 h de lunes a jueves y de 8 h a 14 h los viernes.

Unidad Hemato-oncológica y Trasplante de progenitores hematopoyéticos

La actividad de la Unidad se desarrolla en las consultas externas (CCEE), en el área de hospitalización, en les cámaras de trasplante y en el Hospital de Día.

• Directora de la Unidad de hematología, oncología y TPH: Dra. Isabel Badell.
• Directora de hospitalización y Hospital de Día: Dra. Nuria Pardo.
• Médicas adjuntas: Dra. Montserrat Torrent y Dra. Luisa Sisinni.

Unidad de Neonatología

Ubicación física y estructura

La Unidad de neonatología está ubicada en la planta -1, módulo C, al lado de la UCI Pediátrica y cerca de la sala de partos y del quirófano obstétrico. Se accede desde el vestíbulo principal del Hospital mediante dos ascensores públicos situados en el módulo C y siguiendo la señalización “UCI Pediátrica y Neonatología”.

La Unidad de neonatología tiene capacidad para atender a 17 neonatos en espacios diferenciados. 10 espacios de críticos, dos de ellos separados en un box de doble funcionalidad (aislamiento/quirófano) y siete espacios de cuidados intermedios.

Definición. Cuidados y prestaciones

La Unidad de neonatología del Hospital de Sant Pau es una Unidad de Nivel Asistencial III-A según la clasificación por niveles de los servicios hospitalarios de atención obstétrica y neonatal del Protocolo de asistencia al parto y al puerperio y de atención al recién nacido del Departamento de Salud de la Generalitat.

Los centros de atención maternoinfantil de la Red Hospitalaria de Utilización Pública (XHUP) se segmentan por territorios y cinco niveles de atención a la complejidad (de menor a mayor atención a la complejidad: niveles I, II-A, II-B, III-A y III-B ). Por lo tanto, la Unidad de neonatología del Hospital de Sant Pau tiene una cartera de servicios muy amplia. Dispone de personal y equipamiento para proporcionar soporte vital continuo y cuidados adecuados a neonatos de riesgo extremo. Presta atención a todo tipo de neonatos dentro de los límites de viabilidad, con las únicas limitaciones de la cirugía cardíaca, laserterapia para la retinopatía del prematuro y oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Y es centro de referencia para unidades neonatales de nivel inferior.

Se presta atención al neonato en todo el proceso asistencial desde el nacimiento hasta el alta. La Unidad dispone de un programa de cuidados centrados en el desarrollo y la familia, y en la protección y la promoción de la lactancia materna. Es una unidad abierta a los padres 24 horas al día y siete días a la semana. Se les anima a participar en los cuidados de sus bebés y se les facilita el cuidado mediante el método canguro (piel con piel).

Los neonatos sanos y los neonatos de 35-37 semanas de edad gestacional fisiológicamente estables se mantienen hospitalizados con sus madres y se atienden en la sala obstétrica (D2).

Las principales líneas de carácter asistencial son las siguientes:

• Reanimación neonatal básica y avanzada.
• Exploración del neonato sano.
• Cuidados estandarizados del neonato sano.
• Cribaje metabólico y auditivo.
• Educación sanitaria de las familias de los neonatos sanos.
• Observación de niños de riesgo sin separación de sus padres.
• Neonatología centrada en la familia.
• Ventilación mecánica convencional, presión, soporte y volumen garantizado.
•  Ventilación oscilatoria de alta frecuencia.
• Soporte ventilatorio no invasivo: BiPAP y CPAP.
• Administración de surfactante exógeno.
• Administración de óxido nítrico inhalado.
• Control del medio ambiente térmico.
• Hipotermia terapéutica.
• Monitorización de función cerebral por electroencefalografía ampliada (EEGa).
• Drenaje torácico.
• Drenaje peritoneal.
• Nutrición parenteral.
•  Alimentación de los recién nacidos de muy bajo peso (<1500 g) exclusivamente con leche humana (banco de leche).
• Transfusión de hemoderivados.
• Exanguinotransfusión
• Técnicas de depuración extrarrenal. Diálisis peritoneal. Hemodiafiltración VV continua.
• Cateterización de vías venosas centrales.
• Atención de la patología del neonato a término.
• Atención de la patología del neonato pretérmino.
• Técnica de cuidados inspirada en los cuidados centrados en el desarrollo.
• Cribaje de la retinopatía de la prematuridad.
• Cirugía/anestesia neonatal.
• Transporte neonatal (equipo de transporte pediátrico en helicóptero de la base SEM-Sant Pau, conjuntamente con profesionales de la UCIP).
• Programa de asistencia domiciliaria.
• Programa de seguimiento del neonato <1500 g.
• Programa de seguimiento de otros niños de riesgo.
• Programa de profilaxis ante el VRS.
• Protección y promoción de la lactancia materna.

Servicios asistenciales de soporte

• Personal de soporte para la promoción de la lactancia materna (dos enfermeras consultoras IBCLC).
• Psicólogos clínicos incorporados a la UCIN y en los programas de seguimiento de los recién nacidos.
• Especialistas en valoración funcional visual del neonato (ONCE).
• Terapeuta ocupacional con experiencia neonatal.
• Detección de neonatos de alto riesgo social y provisión de servicios sociales.
• Servicio de Farmacia con farmacéutico disponible para consulta las 24 horas del día.
• Controles microbiológicos protocolizados por la UMI (Unidad de Enfermedades Infecciosas).
• Disponibilidad de radiología básica (equipo portátil de Rx y ecografía) en la propia unidad y de técnicas de imagen avanzada con interpretación rápida por radiólogo especializado (ecografía, TC, RM).
• Servicio de Neurofisiología (EEG convencional, potenciales evocados).
• Técnicas de laboratorio con micrométodos.

Equipo humano médico:

Directora de Unidad: Dra. Gemma Ginovart.
Médicas adjuntas: Dra. Elisenda Moliner, Dra. Mª José García y Dra. Esther López.
Equipos de guardia compartidos con la UCIP y formados por un médico adjunto y un médico residente de las propias unidades o contratado.
Médicos adjuntos de guardia: Dr. Antoni Torras, Dra. Nina González, Dra. Alex Scheibl, Dr. Camil López y Dra. Mireia Tirado.

Urgencias pediátricas

Estructura y ubicación física

Están ubicadas en la planta -1, donde se encuentran todas las Unidades de críticos, Urgencias, Radiología, Hemodinámica, quirófanos y las salas de partos. Los peatones acceden desde la calle San Quintí y disponen de una sala de espera individualizada respecto a las otras urgencias del Hospital. El control médico y de enfermería está ubicado en el interior del área asistencial de Urgencias de Pediatría y es donde se registra informáticamente la admisión administrativa y, en pocos minutos, el personal de enfermería acoge al niño y a su familia para pasar al box de triaje. En este punto se valora el nivel de la urgencia según un protocolo predeterminado, se prioriza el tiempo de la asistencia definitiva y se clasifica en cinco niveles, siendo el nivel 1 el que representa la máxima prioridad. Los pacientes que ingresan en ambulancia lo hacen desde un amplio patio de recepción de ambulancias y entran al Servicio de Urgencias Pediátricas por un acceso directo al box de reanimación. Finalmente, los helicópteros de emergencias que trasladan a niños con patología crítica aterrizan en el helipuerto del Hospital situado en el tejado de Urgencias y bajan directamente en ascensor hasta el box de reanimación.

Las Urgencias Pediátricas cuentan con 12 boxes y uno de reanimación equipado con todo el material de emergencias y una amplitud suficiente para atender a los pacientes que ingresan en estado crítico. En estos casos, la radiología simple y/o las ecografías urgentes se realizan en el mismo box, en los otros casos, las pruebas radiológicas necesarias se practican en los gabinetes correspondientes del Servicio de Radiodiagnóstico, ubicado a pocos metros.

Accesibilidad

Las Urgencias Pediátricas están operativas 7/24 h, 365 días al año. Cabe remarcar que su función es la de atender a los niños con una patología o sospecha de patología urgente y es necesario ser cuidadoso y no utilizarlo como un dispositivo de asistencia continuada. Para evitar sobrecargas innecesarias, es importante utilizar siempre que sea posible los canales ordinarios para visitar a los niños que no sean urgentes (pediatras de cabecera, asistencia primaria, Sanitat respon, etc.)

Los pacientes pueden acudir a Urgencias por iniciativa propia, siempre que los familiares o tutores crean que está indicado, derivados por su pediatra o médico de primaria o por dispositivos de emergencias. En el caso de derivaciones de su pediatra habitual, este se pone a menudo en contacto telefónico con el pediatra de guardia del Hospital o emite un informe escrito. A posteriori, en el momento del alta, el paciente recibe un informe asistencial dirigido a su médico de cabecera. Existe un Comité de coordinación (COPED) entre los pediatras de primaria de la zona correspondiente a Sant Pau y el Servicio de Pediatría que se reúne mensualmente para trabajar conjuntamente con el objetivo de ofrecer una asistencia continuada entre los diferentes eslabones del seguimiento de los niños enfermos. Está constituido por diferentes grupos de trabajo, entre ellos el de Urgencias que vela por esta continuidad y la unificación de protocolos terapéuticos, diagnósticos y de derivación.

En el caso de que el paciente sea trasladado por dispositivos de emergencias, básicamente el Servicio de Emergencias Médicas (SEM), ya sea en ambulancia o en helicóptero, el SEM hace una llamada a través de un teléfono exclusivo para alertar al personal asistencial del Hospital. La llamada activa a los especialistas necesarios que reciben al paciente en el box de reanimación o en el mismo helipuerto en el caso de que el niño sea trasladado en helicóptero.

Cartera de servicios

Las Urgencias Pediátricas pueden atender todas las emergencias en edad pediátrica a excepción de los grandes quemados, que están centralizados en el Hospital Vall d’Hebron. La capacidad tecnológica de Sant Pau corresponde a la de un hospital general de tercer nivel y está dotado de todas las especialidades médicas y quirúrgicas 7/24 h que dan soporte a pediatras y cirujanos pediátricos de Urgencias.

En aquellos casos que requieran un seguimiento en los días posteriores al alta para los resultados de pruebas practicadas en Urgencias, este se realizará a través del Hospital de Día del Servicio de Pediatría en espera de poder elaborar un informe completo para su pediatra de cabecera.

Equipo humano

Médicos coordinadores: Dra. Elisabet Coca y Dra. Mireia Tirado.
Médicos adjuntos de urgencias: Dr. Antonio Torras, Dra. Nina González, Dr. Alex Scheibl, Dr. Carlos Goyanes, Dra. Lucía Lopez Granados y Dra. Marta Ballesta.
Un residente de Pediatría y un residente de familia y medicina comunitaria.
Las guardias en Urgencias están formadas por un adjunto de Pediatría, un adjunto de Cirugía Pediátrica y uno o dos residentes. La cobertura de traumatólogo, oftalmólogo, ORL, cirugía plástica, radiología, radiología intervencionista, cirugía torácica, cirugía vascular, cirugía cardíaca (en pacientes de edad superior a los seis años), así como las especialidades médicas de cardiología, neurología, neumología y endoscopia digestiva la prestan 24/24 h los correspondientes servicios del Hospital. 

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Estructura y ubicación física

Está ubicada en la planta -1, módulo C, junto a la Unidad de Neonatología. El acceso de familiares está diferenciado del de pacientes y personal y se realiza desde el vestíbulo principal de Sant Quintín donde hay dos ascensores públicos bien señalizados como “UCI Pediátrica y Neonatología” en el módulo C. La entrada de pacientes se encuentra en el distribuidor de la planta -1 del módulo C.

La Unidad de cuidados intensivos pediátricos consta de seis habitaciones  individuales, equipadas con moderna tecnología, con monitorización en cabecera y centralizada. Una de estas habitaciones es una cámara de aislamiento con doble entrada, filtros de alta eficiencia EPA y presión positiva.

Es una unidad abierta donde los padres permanecen 24/24 h con sus hijos.

Dotación tecnológica de la UCIP

Control hemodinámico:

• Ecocardiografía.
• Desfibrilación. Cardioversión.
• Marcapasos externo temporal.
• Cateterización venosa central ecoguiada.
• Cateterización PICC.
• Monitorización invasiva y no invasiva.

Control respiratorio:

• Ventilación mecánica invasiva.
• Ventilación mecánica no invasiva.
• Ventilación mecánica de alta frecuencia.
• Terapia con óxido nítrico inhalado.
• Terapia con heliox.
• Oxigenoterapia de alto flujo.
• Monitorización ventilatoria. Pulsioximetría. Capnografía.
• Terapia inhalatoria.
• Nebulización continua y discontinua en VMI y en VMNI.
• Extractor extracorpóreo de CO₂.
• Fibrobroncoscopia.
• Lavados broncoalveolares y raspados.
• Gasometría con aparato propio de la Unidad.

Control renal:

• Hemodiafiltración continua.
• Hemodiálisis.
• Diálisis peritoneal.
• Cistostomía.
• Ecografía abdominal.
• Biopsias renales.

Control hematológico/oncológico:

• Punción/aspiración de médula ósea.
• Fotoaféresis extracorpórea.
• Leucoféresis.
• Aféresis de progenitores hematopoyéticos.
• Técnicas de recambio plasmático.

Control neurológico:

• Registro continuo de EEG bicanal en el monitor del cabezal.
• Monitorización EEG completa con electroencefalograma portátil.
• Polisomnografía con monitor portátil.
• Monitor de función cerebral.
• Monitorización BIS.
• Monitorización continua de PIC.
• Dispositivo de hipotermia terapéutica con servocontrol.
• Ecografía transfontanelar.
• Ecografía-doppler transcraneal.

Control aparato digestivo/abdominal/nutrición:

• Panendoscopia digestiva.
• Gastrostomía.
• Monitorización de presión intraabdominal.
• Polipeptomías.
• Biopsias hepáticas. 

Recursos tecnológicos del Hospital a disposición de la UCIP

Sant Pau es un hospital de alta tecnología en la red asistencial de Catalunya. Como tal, cuenta con todas las especialidades médicas, quirúrgicas y los servicios centrales propios de un hospital de tercer nivel, al mismo tiempo que está dotado de la más moderna tecnología. La UCIP dispone de este respaldo para ofrecer una asistencia del más alto nivel a sus pacientes al trabajar en colaboración con los otros especialistas del centro y con la tecnología que disponen.

Especialidades cubiertas en la UCIP:

Politraumatismos:

• Traumatismo craneal.
• Traumatismo torácico.
• Traumatismo abdominal.
• Lesiones ortopédicas.
• Crash syndrome.

Neurología:

• Posoperados de neurocirugía.
• Estado convulsivo.
• Ictus isquémico y hemorrágico.
• Encefalitis infecciosas y autoinmunes.
• Meningitis.
• Enfermedad neuromuscular.
• Episodios aparentemente letales.
• Muerte encefálica (diagnóstico y mantenimiento).

Cardiología:

• Parada cardíaca.
• Insuficiencia cardíaca.
• Arritmias.
• Pericarditis.
• Hipertensión pulmonar.

Digestivo:

• Posoperados de cirugía abdominal compleja.
• Hemorragia digestiva.
• Pancreatitis aguda.
• Desnutrición grave.

Respiratorio/ORL:

• Postoperados de cirugía torácica y otorrinolaringología complejos.
• Insuficiencia respiratoria aguda de cualquier etiología.
• Infección respiratoria de cualquier etiología.
• Tromboembolismos pulmonares.

Hematología- Oncología:

• Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos complicado.
• Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos complicado.
• Coagulopatías.
• Coagulación intravascular diseminada.
• Crisis hemolítica.
• Drepanocitosis.
• Síndrome hemofagocítico.
• Trombocitopenias complicadas.
• Choque hemorrágico.

Renal:

• Posoperatorio de patología nefrourológica complicada.
• Insuficiencia renal aguda de cualquier etiología.
• Síndrome hemolítico urémico típico y atípico.
• Crisis hipertensivas.
• Alteraciones hidroelectrolíticas.

Infecciones:

• Infecciones graves intrahospitalarias y extrahospitalarias de cualquier etiología.
• Sepsis. Sepsis grave. Choque séptico.

Otras:

• Fallo multiorgánico.
• Lesiones por inmersión.
• Sedaciones para procedimientos (endoscopias digestivas, fibrobroncoscopias, biopsias renales, hepáticas, aspirados y biopsias de médula ósea, procedimientos de aféresis, etc.)
• Intoxicaciones.
• Transporte intrahospitalario.
• Equipo de transporte extrahospitalario de paciente crítico en helicóptero. Base SEM.

Principales líneas de carácter asistencial:

• Genéricamente vigilancia y cuidados intensivos del niño en situación crítica.
• Postoperatorio de cirugía compleja: digestiva, torácica, vascular, neurocirugía, ORL.
• Vigilancia postintervención de procedimientos invasivos: embolizaciones de radiología intervencionista, gastrostomías percutáneas, ventriculostomías por endoscopia, etc.
• Manejo de las patologías críticas: sepsis, ahogos, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, patologías neurocríticas, metabolopatías descompensadas, intoxicaciones, trastornos metabólicos graves, etc.
• Hipotermia terapéutica tras una parada cardíaca.
• Complicaciones de los pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos.
• Realización de procedimientos invasivos que requieren sedación profunda: colocación de catéteres centrales, punciones y biopsias de médula, toracocentesis, etc.
• Atención multidisciplinar del niño politraumatizado.
• Coordinación, conjuntamente con la Unidad de neonatología, con el SEM para la recepción de pacientes provenientes de otros centros.
• Los médicos y las enfermeras de la UCIP, conjuntamente con la UCI NN, forman el equipo de transporte en helicóptero de paciente pediátrico crítico de la base SEM-Sant Pau.

Equipo humano médico:

Director de la Unidad: Dr. Eduard Carreras.
Médicas adjuntas: Dra. Sonia Brió y Dra. Eulàlia Turón.
Médica adjunta a tiempo parcial compartida con Urgencias: Dra. Elisabet Coca.
Médicos adjuntos de guardia: Dr. Antoni Torras, Dra. Nina González, Dra. Alex Scheibl, Dra. Mireia Tirado y Dr. Camil López.
Las guardias están compartidas con la Unidad de neonatología y están formadas por un médico adjunto y un residente de las propias unidades o contratado.
 

Cardiología

Principales líneas asistenciales

• Valoración cardiológica de niños y adolescentes en consultas externas.
• Visita de valoración cardiológica de alto rendimiento con ECG y ecocardiografía. El mismo día de la visita se realiza el ECG y la ecocardiografía. Se facilita el informe de la valoración para la familia y su pediatra.
• Seguimiento de pacientes con cardiopatías estructurales, valvulopatías, miocardiopatías, arritmias, enfermedades del pericardio, síndromes con afectación cardíaca. Si es necesario, en el seguimiento se pueden realizar las siguientes pruebas complementarias: ECG, ecocardiografía, Holter, ergometría convencional, ergometría con consumo de oxígeno, resonancia magnética cardíaca. Se valora individualmente la necesidad de hacer un estudio genético. Se facilita el informe con la valoración actualizada de la valoración para la familia y su pediatra.
• Reconocimiento cardiovascular previo a la práctica deportiva en niños y adolescentes. Visita con cuestionario, anamnesis, exploración física y ECG en reposo. Elaboración de informe para el club deportivo según el modelo estandarizado de la Sociedad Española de Cardiología y Cardiopatías Congénitas.
• Valoración cardiológica prenatal. Actividad asistencial en la Unidad de medicina fetal del Servicio de Obstetricia y Ginecología. Se realiza ecocardiografía fetal a todas las gestantes que tienen las siguientes indicaciones:

Indicaciones maternas:

• Antecedentes familiares: cardiopatía congénita en los progenitores. Hijo previo con cardiopatía congénita.
• Enfermedad metabólica previa: diabetes tipo I, fenilcetonuria.
• Infección materna: parvovirus B19, rubeola, coxsackie, citomegalovirus, toxoplasma, varicela, lúes, herpes virus, conectivopatía materna con presencia de anticuerpos Anti-Ro (SSA) y/o Anti-La (SSB).
• Exposición a teratógenos cardíacos: retinoides y vitamina A, ácido valproico, carbamazepina, fenitoina, carbonato de litio, paroxetina, warfarina, ácido retinoico. Drogas: alcohol, marihuana, cocaína.
• Obesidad (IMC > 40). Fiebre > 38º en el primer trimestre.

Indicaciones fetales:

• Sospecha de cardiopatía fetal en la ecografía de screening, cariotipo fetal anormal, síndrome con elevada asociación a cardiopatía congénita, malformación extracardíaca mayor, translucencianucal aumentada > percentil 99 entre las semanas 11 y 14 de gestación, onda A anómala en el ducto venoso, trastornos del ritmo cardíaco fetal, hidropos, hidrotórax, polihidramnios, retraso del crecimiento intrauterino, gestaciones gemelares monocoriales, gestaciones gemelares por fecundación in vitro, transfusión feto-fetal, tratamiento con AINES en el tercer trimestre.

Actividad en la Unidad de cuidados intensivos neonatales:

• Valoración del recién nacido con sospecha de cardiopatía. Derivación a centro de referencia en caso de precisar intervención cardíaca y/o estudio hemodinámico en período neonatal.
• Valoración del recién nacido con cardiopatía confirmada (no ducto dependiente) de diagnóstico prenatal.
• Valoración del recién nacido con arritmia. Derivación a centro de referencia en caso de precisar estudio electrofisiológico en período neonatal.
• Valoración de la repercusión hemodinámica del ducto arterioso en el neonato de muy bajo peso al nacer (<1500 g) y extremadamente bajo peso al nacer (<1000 g). Se puede realizar cirugía para el cierre del ducto hemodinámicamente significativo en el caso de que el tratamiento médico no sea efectivo.

Actividad en la unidad de cuidados intensivos pediátricos:

• Valoración de la función cardíaca, arritmias, derrame pericárdico, taponamiento cardíaco, cardiopatías  estructurales, valvulopatías, miocardiopatías mediante las siguientes exploraciones complementarias: ECG, ecocardiografía, Holter, ergometría convencional, ergometría con consumo de oxígeno, resonancia magnética cardíaca.

Infectología pediátrica

La Dra. Elisenda Moliner, adjunta de la Unidad de neonatología, es la responsable de Infectología en el Servicio de Pediatría.

Hospitalización

• Programa de prevención de infección nosocomial.
• Valoración de antibioterapia de pacientes con patología infecciosa complicada.

Ambulatoria

• Detección, tratamiento y seguimiento de pacientes con sospecha de infección tuberculosa. Enfermos con sospecha de infección tuberculosa.
• Tratamiento de pacientes con enfermedad de Chagas en edad pediátrica.
• Enfermedades infecciosas congénitas.
• Seguimiento de pacientes previamente hospitalizados con enfermedades infecciosas específicas.

Nefrología pediátrica

Líneas asistenciales

• Asistencia a los pacientes hospitalizados con patología nefrourológica.
• Interconsultas a los pacientes ingresados en la Unidad de cuidados intensivos, neonatología y urgencias.
• Consultas externas de la especialidad.
• Interconsultas con los Servicios de Urología y Nefrología de la Fundació Puigvert.
• Seguimiento de patologías nefrourológicas de diagnóstico prenatal.
• Estudio y seguimiento de niños con HTA: hemos puesto en marcha el estudio mediante MAPA de estos pacientes, en colaboración con la Unidad de hipertensión del Hospital.
• Seguimiento multidisciplinar (con otros especialistas de Sant Pau y de la Fundació Puigvert) de pacientes con esclerosis tuberosa y enfermedad de Von Hippel Lindau.
• Evaluación de la función renal glomerular mediante la creación de una ecuación de estimación propia ajustada al procedimiento de medida del laboratorio.

Neumología y alergia

Principales líneas asistenciales

• Diagnóstico y seguimiento de los pacientes en consultas externas.
• Diagnóstico y tratamiento de urticaria y dermatitis atópica.
• Pruebas de alergia cutáneas.
• Inmunoterapia específica antialérgica.
• Pruebas diagnósticas y de provocación controlada en pacientes con alergia a alimentos.
• Pruebas funcionales respiratorias:
  • Espirometría basal y prueba broncodilatadora.
  • Espirometría tras provocación bronquial inespecífica con ejercicio/metacolina.
  • Pletismografía.
• Óxido nítrico exhalado.
• Despistaje mucoviscidosis.
• Fibrobroncoscopia.
• Unidad de estudio de patología del sueño.

Neurología

La Dra. Eulalia Turón, adjunta de la Unidad de cuidados intensivos, es la responsable de Neurología en el Servicio de Pediatría.

Hospitalización

• Interconsulta de los pacientes ingresados en la planta de hospitalización, urgencias y maternidad.
• Seguimiento de pacientes con patología neurológica ingresados en Neonatología y UCI Pediátrica.

Ambulatoria

• Seguimiento de pacientes con:
  • Epilepsia.
  • Cefaleas.
  • Trastornos del aprendizaje.
  • Retraso psicomotor, retraso cognitivo, trastornos del espectro autista.
  • Neonatos de alto riesgo neurológico.

Psicología

Principales líneas asistenciales

• Atención clínica (psicodiagnóstico y terapéutica) a la población de entre 0 y 18 años de edad del área de influencia del Hospital.
• Atención ambulatoria a niños y adolescentes al servicio de consultas externas.
•  Atención psicológica en el área de hospitalización, la Unidad de cuidadosintensivos y de urgencias pediátricas.
• Psicooncología.

Endocrinología

Principales programas desarrollados:

• Programa de atención al niño con diabetes: programa ambulatorio de educación diabetológica avanzada. Tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina con bombas desde el 2002. Utilización de calculadores de bolo. Monitorización continua con glucosensores.
• Programa de valoración, seguimiento y tratamiento de la obesidad infantil y juvenil: programa de intervención individual o grupal, conjuntamente con la enfermera educadora.
• Protocolo de detección y seguimiento de complicaciones endocrinológicas para los pacientes oncológicos, especialmente los sometidos a trasplante de órganos hematopoyéticos.
• Protocolo de estudio y asistencia del niño con dislipemias familiares: trabajo conjunto de los Servicios de Endocrinología y de Bioquímica (Unidad de lípidos). Sant Pau es centro de referencia para el estudio genético de las hipercolesterolemias familiares, y ha participado en diversos ensayos clínicos para el tratamiento de esta enfermedad hereditaria.
• Patología del crecimiento: déficit de hormona del crecimiento/retraso constitucional del crecimiento/retraso del crecimiento intrauterino no recuperado.
• Enfermedades tiroideas: hipotiroidismo congénito, hipo/hipertiroidismo adquiridos, carcinoma diferenciado de tiroides.
• Valoración, seguimiento y tratamiento de los trastornos de la pubertad: pubertad precoz, pubarquia prematura y telarquia prematura. Retraso puberal y hipogonadismos hipo e hipogonadotróficos definitivos.
• Valoración, seguimiento y tratamiento de los estados intersexuales: actuación conjunta con el Servicio de Urología Pediátrica de la Fundació Puigvert (Dr. Cafaratti), quien se encarga de la cirugía correctora de los genitales externos y del aparato urinario de estos pacientes.
• Valoración, seguimiento y tratamiento de los hiperandrogenismos: hiperplasia suprarrenal congénita, hirsutismo y trastornos del ciclo menstrual.

Cirugía pediátrica

El equipo de cirugía pediátrica cubre la cirugía programada, las consultas externas, la cirugía de pacientes hospitalizados a sala, UCI o neonatología y del Servicio de Urgencias Pediátricas. En determinadas patologías actúan con la colaboración de los especialistas quirúrgicos del Hospital: C. Vascular, C. Cardíaca, C. Torácica. COT, C. General y Digestiva o C. Plástica.

Atienden a los pacientes con la cobertura de guardias 24/24h, todos los días del año.

El equipo humano está formado por:

• Dra. Ilaria Goruppi.
• Dra. Núria Brun Lozano.
• Dra. Federica Bianchi.
• Dr. Carlos Leganés Villanueva.

Gastroenterología

 Actividad:

• Seguimiento en consultas externas y en el Hospital de Día de los pacientes con: enfermedad inflamatoria intestinal, intestino corto, alergias alimentarias, esofagitis eosinofílicas, hepatopatías, entre otras.
•  Pruebas funcionales: Test Urea Carbono 13, test Intolerancia hidratos (lactosa, fructosa, sorbitol), PHmetría, manometría anorrectal, PrickTest. 
• Endoscopia digestiva juntamente con el Servicio de Digestivo de adultos.